|
Case Origin:
|
|
|
|
Seleccione un tipo de solicitud
|
|
|
|
| |
|
|
Se debe ingresar una descripción
Se permiten 4000 caracteres como máximo.
|
| |
| |
|
Información del cliente |
|
|
|
El campo es obligatorio
|
|
|
El campo es obligatorio
|
|
|
El campo es obligatorio
|
|
|
El campo es obligatorio
|
|
|
|
|
|
El campo es obligatorio
|
|
|
|
|
|
El campo es obligatorio
|
|
|
*
Seleccionar un estado
|
|
Código postal
|
El campo es obligatorio
Código postal no válido (muestra: 92618 o 92618-1604)
|
| |
| |
|
Persona que envía los comentarios:
|
|
|
|
El campo es obligatorio
|
|
|
El campo es obligatorio
|
|
|
El campo es obligatorio
|
|
|
El campo es obligatorio
Dirección de correo electrónico no válida
|
|
|
El campo es obligatorio
Invalid email address
¡Los correos electrónicos no coinciden!
|
|
|
Se requiere el código del país
Country code is invalid
Se requiere el número de teléfono
Número de teléfono no válido
|
| |
| |
|
|
El campo es obligatorio
|
|
|
El campo es obligatorio
|
|
|
|
|
|
El campo es obligatorio
|
|
|
El campo es obligatorio
|
|
|
El campo es obligatorio
Cantidad no válida
|
|
|
El campo es obligatorio
|
|
|
El campo es obligatorio
|
|
|
El campo es obligatorio
|
|
|
|
|
|
El campo es obligatorio
La fecha de información a Masimo no puede ser anterior a la fecha del evento.
|
|
Seleccionar archivo adjunto (opcional)
|
El tamaño máximo de archivo es 25Â MB
Si desea enviar varios archivos, cárguelos juntos en un solo archivo ZIP.
¡Solo se permiten archivos jpg, gif, doc, docx, pdf, txt, xls, xlsx y zip!
El archivo supera los 25 MB
|
| |
|
|
|
| |